The European Union Review 

Swedish Experience of Performance-Related Payment and Competition for Patients

Ernst Jonsson - University of Stockholm, Sweden

Le système sanitaire suédois est retenu comme étant un exemple typique à niveau mondial. On y retrouve la pleine réalisation du principe de la solidarité, selon lequel une couverture d’assurance complète est garantie à tous les citoyens, de façon indépendante, par rapport à leurs ressources pécuniaires. Le système a une matrice principalement publique et une structure organisationnelle fortement décentralisée, dans laquelle les comtés ont donc un rôle important. Ce système, vu ses caractéristiques, constitue un point de référence à niveau international et, plus particulièrement, pour la région scandinave. Au cours des années 80, la dégradation de la situation financière des comtés et le manque d’efficacité dans la production des services, ont constitué de fortes motivations pour récupérer cette efficacité et introduire des éléments de marché. En effet, un grand nombre de comtés est en train d’expérimenter un processus pour mettre en oeuvre de nouvelles procédures concernant le financement et l’organisation des services. Cet article analyse ces nouvelles procédures, en faisant une référence spéciale aux formes de paiement à tarif par service, selon la formule adoptée par certaines comtés. Le but de cet article est d’évaluer les bénéfices et les risques que ces nouvelles procédures comportent, par rapport aux mécanismes traditionnels de financement, basés sur des budgets de dépense globaux, ceci en vue d’introduire des nouveaux systèmes de rémunération collective, non plus liés aux services individuels rendus aux patients, mais aux soins sanitaires fournis globalement.