The European Union Review
Swedish Experience of Performance-Related
Payment and Competition for Patients
Ernst Jonsson - University of Stockholm, Sweden
Résumé
Le système sanitaire suédois est retenu comme étant un exemple typique à niveau mondial. On y retrouve la pleine réalisation du principe de la solidarité, selon lequel une couverture dassurance complète est garantie à tous les citoyens, de façon indépendante, par rapport à leurs ressources pécuniaires. Le système a une matrice principalement publique et une structure organisationnelle fortement décentralisée, dans laquelle les comtés ont donc un rôle important. Ce système, vu ses caractéristiques, constitue un point de référence à niveau international et, plus particulièrement, pour la région scandinave. Au cours des années 80, la dégradation de la situation financière des comtés et le manque defficacité dans la production des services, ont constitué de fortes motivations pour récupérer cette efficacité et introduire des éléments de marché. En effet, un grand nombre de comtés est en train dexpérimenter un processus pour mettre en oeuvre de nouvelles procédures concernant le financement et lorganisation des services. Cet article analyse ces nouvelles procédures, en faisant une référence spéciale aux formes de paiement à tarif par service, selon la formule adoptée par certaines comtés. Le but de cet article est dévaluer les bénéfices et les risques que ces nouvelles procédures comportent, par rapport aux mécanismes traditionnels de financement, basés sur des budgets de dépense globaux, ceci en vue dintroduire des nouveaux systèmes de rémunération collective, non plus liés aux services individuels rendus aux patients, mais aux soins sanitaires fournis globalement.